От доктор Елена Колева
Д-р Елена Колева е известен в Англия квалифициран медицински консултант по дерматология. Работи в системата на NHS повече от 10 години и е доказан професионалист.
Завършила е специалност „Вътрешни болести“ в Медицински университет – София. През 2012 г. в Кардиф (UK) се квалифицира като дерматолог (MSc in Clinical Dermatology).
Част от нейната работа е да обучава и помага на начинаещите доктори, които навлизат в системата. Учебните сесии, публикациите в различни медицински издания и богатата практика в NHS и частните клиники са индикатор за един широкоспектърен професионален подход към всеки пациент.
Доктор Елена Колева даде специална консултация за читателите на вестник БГ БЕН по един много сериозен проблем, който засяга все повече хора, включително и малки деца, а именно атопичната екзема.
Атопичната екзема е много чест проблем при децата, която може да доведе до много тревоги за родителите. Определението за атопична екзема е хронично рецидивиращо заболяване, представящо се със суха сърбяща кожа, която се проявява от първите дни от живота на детето, най-често до втората година, при семейства с атопични проблеми като екземи, астма, сенна хрема, хранителни алергии и еозинофилен езофагит.
Кожата участва активно в изграждането на имунитета особено в първите месеци от живота до пубертета, когато организмът се среща с всички вируси, бактерии, гъбички и алергени. Обикновено се подобрява с времето и изчезва. В 20% от случаите може да продължи след пубертета, но винаги остава рискът от развитието на други форми на екзема (себореен дерматит, алергичен дерматит етс) или други атопични проблеми като астма, хранителни алергии и сенна хрема.
Екземата може да изглежда като суха и грапава кожа или зачервена, сърбяща и разчесана кожа, или малки сърбящи пъпчици на едно място. Вторичните белези на екземата са лихенификация (задебеляване на кожата с изразени кожни линии), потъмняване или избеляване или атрофия (изтъняване като страничен ефект на кортикостероидите).
Усложнената екзема изисква медицинска помощ, затова е необходимо да разпознавате симптомите
Екземата може да се усложни с инфекции като импетиго – зачервена болезнена и секретираща серозна течност кожа, засъхваща в медни на цвят корички, и се влошава много бързо. Гъбичните инфекции се представят със зачервени петна със залющени периферии бавно растящи.
Херпесната екзема е усложнение с херпесна вирусна инфекция и се представя с перфорирани, пълни с течност мехурчета пъпки, много болезнени и детето е раздразнително и се влошава много бързо. Усложнената екзема има нужда от медицинска помощ, затова е необходимо да разпознавате симптомите.
Най-честите причини за усложняване на екземите са температурни промени, понижена влажност, алергии от домашен прах, полени, яйца, ядки, соя и глутен, дефицит на витамин Д, цинк и проблеми с щитовидната жлеза и още носителство на стафилококова инфекция, вълнените дрехите, косми от домашни любимци и стрес.
Основната терапия при екземите е да се възстанови бариерната функция на кожата
Когато кожата е суха, нивото на специалните протеини като филагрин и церамид е понижено. В резултат на това се губят течности и кожата се дехидрира още повече. Омазняването й възстановява целостта на кожата. Избирането на омазняващите продукти зависи от сухотата на кожата. Геловете се използват като сапуни и като слаби омазняващи. Тези омазняващи продукти, които са под формата на спрей, като Emollin, са подходящи за болезнена кожа. Кремовете се нанасят лесно и са подходящи за средно суха кожа, като е препоръчително да се нанасят от четири до пет пъти на ден или на всеки 2 часа. Омазняващите, като мас, са подходящи за много суха, напукана и удебелена кожа и те могат да се нанасят по два или три пъти на ден, но могат да причинят парене и щипане, което е нормално и изчезва, когато се подобри кожата.
Омазняващите продукти могат да бъдат на предимно парафиновa основа, като CeraVe, La Roche Posay Lipikar, Cetraben, Hydramol, Dermol, Epaderm, Oilatum, или на глицеринова, като Doublebase, Mixa, Adex или дометикон Aveeno, или други – лауромакроголдц Balneum, и натурални масла – соево, бадемово, маслинено и т.н.
Необходимо е да опитате различни продукти, преди да изберете подходящия за вас. Но за децата не използвайте такива, които съдържат природни масла, заради риска от алергизиране.
Специалните кремове с церамид са разпространени в мрежата и показват много добър ефект според последните проучвания. Такива продукти са Cetaphil intensive healing, Lubriderm, Eucerin advance repair, CeraVe ultra, La Roche Posey Toleriane double action, които са по-популярни в козметиката. Според последната информация от британската академия на дерматолозите някои от омазняващите продукти могат да увредят бариерната функция на кожата и да повишат ефекта на алергените, като маслиненото масло, Aqueous крем, Diprobase, Zerobase и кокосовото масло.
Локалните кортикостероиди се използват в кратки срокове – две или четири седмици. Синдромът на стероидното отнемане представлява влошаване на проблема при спиране на кортикостероидите, като все още се проучва дали това важи за използването на локалните стероиди.
Ако поддържането на екземата изисква непрекъснато използване на стероиди, то те могат да се употребяват един или два пъти в седмицата, но с по-слаби кортикостероиди. Заместителите на кортикостероиди са такролимус или пимекролимус, които не се препоръчват за деца под две години.
Системната терапия с имуносупресивни и таргетната терапия се препоръчва при тежките екземи.
