Какви са причините за увеличаване на третата сливица
Много хора страдат от трета сливица, като това са предимно деца. Затова възникват и сериозни притеснения, но малко хора всъщност знаят какво представлява третата сливица. Отговорите потърсихме от доктор Явор Чобанов, специалист по уши, нос и гърло, който е и известен отоларинголог в Лондон, с богат опит в диагностицирането и лечението на широк спектър от заболявания.
От доктор Явор Чобанов
Третата сливица (аденоидната тъкан) е лимфна структура, която естествено съществува при всички деца, но при някои тя се увеличава повече от нормалното и причинява проблеми.
Причини за увеличаване на третата сливица
Уголемените аденоиди най-често се дължат на:
1.Чести инфекции
• Повтарящи се вирусни или бактериални инфекции на горните дихателни пътища
• След всяка инфекция тъканта може да набъбне, а при чести боледувания не успява да спадне
2.Алергии
• Алергичният ринит (сенна хрема) често поддържа аденоидите хронично възпалени и уголемени
3.Генетична предразположеност
• Някои деца имат по-голяма лимфна тъкан по наследствена линия( често майки и бащи /братя, сестри са с оперирани трети сливици)
4.Излагане на тютюнев дим
• Пасивното пушене увеличава риска от хронично възпаление. Това е важно за пушачи родители да са наясно с евентуално влияние на цигарения дим върху децата
5.Анатомични особености или проблеми с носното дишане
Вирусите са водеща причина за уголемяване на третата сливица
Уголемяването на третата сливица (аденоидите) най-често се причинява от чести вирусни и бактериални инфекции на горните дихателни пътища.
Вирусите са водещата причина за уголемяване на аденоидите. Бактериите често се “наслагват” след вирусна инфекция и поддържат хроничното възпаление.
Ето кои са най-разпространените причинители:
1) Вируси
Вирусните инфекции са най-честата причина за временно или хронично възпаление на аденоидите.
1. Аденовируси
• Много често причиняват възпаления при деца. Свързани са с хрема, кашлица, конюнктивит
2. Риновируси
• Главни причинители на “обикновена настинка”. Чести при малки деца, респективно хронично дразнене на аденоидите
3. Респираторно-синцитиален вирус (RSV)
• Особено при по-малки деца
• Причинява инфекции на горни и долни дихателни пътища
4. Грипни вируси (Influenza A/B)
5. Парагрипни вируси
• Причиняват ларингити и инфекции на горните дихателни пътища
6. Ентеровируси
• По рядко но също могат да приченят инфекции на горните дихателни пътища
2) Бактерии
Бактериалните инфекции по-рядко са първопричина, но често поддържат хроничното възпаление.
1. Streptococcus pneumoniae
• Често причинява синузити, отити и респираторни инфекции
2. Streptococcus pyogenes (Група А стрептококи)
• Причинява ангини; при някои деца поддържа възпаление на аденоидите
3. Haemophilus influenzae (нe-тип b)
• Свързан с хронични инфекции на носа, гърлото и ухото
4. Moraxella catarrhalis
• Чести при рецидивиращи отити и синузити
5. Staphylococcus aureus
• Може да участва в хронични възпаления на носоглътката
Анатомични особености предразполагащи за увеличена трета сливица
1. По-тясна носоглътка (назофаринкс) при малките деца
• Малките деца имат физиологично тесен тясна носоглътка .
• Когато аденоидната тъкан набъбне дори малко, тя запушва по-лесно пространството и създава симптоми.
• При по-широка носоглътка (каквато се развива с възрастта) този проблем намалява- най тясно са тези пространства между 3-6 години!
2. По-голяма лимфоидна тъкан по рождение -отново когато децата са между 2-6 години
Някои деца имат по-обилна лимфоидна тъкан от други.
Това е индивидуална анатомична особеност и често се среща при:
• фамилна предразположеност
• деца, които често боледуват (лимфната тъкан „работи повече“)
3. Големи или хипертрофирани носни конхи
• Уголемените долни носни конхи (оток, хипертрофия) затрудняват носното дишане. Тези конхи са нормални структури вътре в носа.
• Детето диша през устата, слузта се задържа, третата сливица хронично се възпаляват.
4. Изкривена носна преграда
• Макар и по-рядко срещана в ранна детска възраст, отклонението на преградата води до:
• хронично запушен нос
• нарушена вентилация на носоглътката
Това създава благоприятни условия аденоидите да нарастват.
5. Аденоидно лице и особености на черепната основа
• При някои деца пространството зад носа (аденоидната ложа) е по-тясно по анатомия.В такива случаи дори умерено уголемена трета сливица създава тежка обструкция.
6. Анатомични особености, свързани със синдроми(по-рядко, но важни)
• Деца със някои генетични синдроми като Down, Pierre Robin и др. имат структурни особености на черепа и лицето → по-често уголемени аденоиди и тонзили.
Как именно влияят тези анатомични особености върху увеличаването на третата сливица?
• затрудняват носното дишане
• намаляват въздухообмена в носоглътката
• увеличават риска от задържане на секрет.
Това води до хронично възпаление и разрастване на аденоидната тъкан.
Лечението зависи от степента на уголемяване и симптомите:
1. Консервативно лечение (при по-леки случаи)
• Антихистамини при алергии
• Назални кортикостероидни спрейове – намаляват възпалението
• Промивки с физиологичен разтвор
• Лечение на чести инфекции - с антибиотик
• Лечение с хомеопатия - няма ефект при огромни трети сливици и не е толкова надежден
2. Хирургично лечение – аденоидектомия
Прилага се когато:
• има силно затруднено носно дишане
• чести повтаряши се възпаление на ушите
• нарушения на съня (сънна апнея)-особено ако детето в съня има хъркане с прекъсване за секунди дишането
• продължителни проблеми без ефект от медикаментозно лечение
Операцията е кратка, прави се под обща анестезия и децата обикновено се възстановяват бързо.
В момента ги правим с нов безкръвен метод - coblation adenoidectomy. Децата обикновено се прибират в къщи същия ден. Необходимо е да стоят около 10 -14 дена вкъщи след операция за да се избегне следоперативна инфекция
Ако искате да проверите състоянието на трета сливица на детето си или дали има нужда от операция, моля свържете се с УНГ хирург специалист в Doctors4you.
